鞋子過敏　遇水易發病 - 過敏

資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/4518547.shtml

鞋子過敏 遇水易發病

【聯合報╱林仲／北市林仲皮膚科院長】 2008.09.16 03:57 am


台灣地區，對鞋子過敏的人日益增多，這跟現代人穿鞋子的機會越
來越多，穿鞋子的時間越來越長，且每個人所擁有的鞋子越來越多
有關。

現代鞋子的材質多樣，一雙鞋子所含的化學物質數以百計，但最常
令人過敏的過敏原來自於皮革、橡膠及黏膠。

或許有人會懷疑皮革是天然的，怎麼可能讓人過敏呢？有人還特地
捨棄塑膠拖鞋，買真皮拖鞋來穿。其實皮革須經鞣製，將會腐爛的
生皮轉為質堅安定的熟皮，才能為人類所利用。現代製革多使用含
鉻的鞣劑來鞣皮，鉻即是個常見的過敏原，還有皮革須染色，染料
也能讓人過敏。

橡膠對於鞋子的重要性不用贅述，鞋子的鞋面、中底與外底等三大
結構都可能用到橡膠，還有台灣人喜歡穿橡膠拖鞋。另外現代製鞋
工序要組合鞋子，黏膠的角色越來越重要，縫線已退居其次。現在
要找到不用橡膠與黏膠的鞋子大概很難，連手工縫製的皮鞋其內裡
與襯墊都可能用到橡膠與黏膠，無怪乎橡膠與黏膠在鞋子過敏中扮
演著重要角色。

對鞋子過敏的病人常是穿新鞋過敏，筆者另外觀察到的一種情況為，
許多病人往往平常時候穿鞋子沒事，一旦鞋子被雨淋濕，或是洗澡、
洗衣、拖地時，拖鞋被水浸濕，病人就發病了。

鞋子過敏「遇水則發」的原因乃水促成鞋材的化學物質釋出，讓皮
膚得以接觸過敏原，引起過敏反應。還有皮膚潮濕的時候，過敏原
容易穿透皮膚，也容易引發過敏性接觸性皮膚炎。

由此可知腳多汗的病人較常人容易對鞋子過敏，當然整天穿著包鞋
的人，因鞋子不透氣加上腳流汗，讓腳整天處於濕熱的環境，對鞋
子過敏的機會都會增加。

對鞋子過敏所引起的過敏性接觸性皮膚炎長於腳何處，要依過敏原
位於鞋子的那一部位來決定，但臨床上較常看到的地方為腳趾頭背
面，還有大腳趾的前頭與外側，因這裡是皮膚與鞋子摩擦最激烈的
地方。由於腳縫的皮膚不會碰到鞋子，所以對鞋子過敏時，腳縫不
會發病。如過敏原在鞋墊，那濕疹往往局限於腳底。

對鞋子過敏的病人經常被醫師誤診為香港腳或是其他不相干的疾病，
解決之道唯有醫師提高警覺，當腳有皮膚病的患者來就醫，如果發
現病人的腳縫沒有疹子，以及疹子長於腳部皮膚碰觸鞋子的地方時，
即要將鞋子過敏考慮在內，如此相信應有更多的病例被發現。

另外須跟鞋子過敏分辨的皮膚病為青少年足底皮膚病。青少年足底
皮膚病常出現在腳的前端，腳縫的皮膚也正常，此兩點特徵與鞋子
過敏類似，有時兩者很難分辨，鑑別診斷必須靠醫師的經驗。

解決鞋子過敏的根本之道是不再穿含有過敏原的鞋子，否則醫師再
怎麼治療，效果都有限。由此也可知長於腳部的皮膚病如果藥物的
療效很差，纏綿難癒，醫師不要忽略了「鞋子過敏」這個皮膚病。

一般而言，筆者的病人知道病因後，大都能找出引起過敏的鞋子，
也能找到不會過敏的替代鞋子，有些病人甚至只要保持鞋子與腳乾
燥就不再發病。國外有文獻提到鞋子的過敏原會滲入襪子中，而且
洗不掉，所以病人不止要換鞋子，連穿過的襪子都要全部換掉。

【2008/09/16 聯合報】

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